Bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế luôn là mục tiêu tối thượng

Ông có thể cho biết thực chất của thông tin về việc năm 2017, Quỹ Bảo hiểm y tế kết dư gần 39.000 tỷ đồng? 

Trước hết, phải nói rằng, trong mọi trường hợp, quyền lợi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế luôn được đảm bảo đúng và đầy đủ theo đúng quy định của Luật Bảo hiểm y tế, cho dù Quỹ Khám chữa bệnh bội chi hay kết dư. 

.

Thứ hai, theo quy định tại Điều 35, Luật Bảo hiểm y tế, chúng ta phải “dành tối thiểu 5% số tiền đóng bảo hiểm y tế cho Quỹ Dự phòng”. Vì vậy, nói chính xác, thì số dư trên là Quỹ Dự phòng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được tồn tích qua nhiều năm triển khai thực hiện Luật Bảo hiểm y tế.

Thứ ba, trong thiết kế chính sách bảo hiểm y tế ở nhiều nước cũng như ở Việt Nam, Quỹ Dự phòng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế là cần thiết để bảo đảm tính bền vững của chính sách bảo hiểm y tế, đảm bảo khả năng chi trả trước những rủi ro về thiên tai, dịch bệnh có thể phát sinh. Đối với điều kiện cụ thể ở Việt Nam, Quỹ Dự phòng khám, chữa bệnh là rất quan trọng vì bên cạnh rủi ro về thiên tai, dịch bệnh, chúng ta cần nguồn lực thanh toán khi giá dịch vụ y tế được điều chỉnh tăng theo lộ trình tính đúng, tính đủ và áp dụng tiến bộ khoa học công nghệ mới trong khám, điều trị.

Thứ tư, thực tế năm 2017 và mấy năm vừa qua, chúng ta đã bị bội chi Quỹ Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, phải sử dụng Quỹ Dự phòng để bù đắp. Nếu chi phí khám, chữa bệnh không được kiểm soát tốt và Quỹ Dự phòng bảo hiểm y tế không còn đủ, thì sẽ phải điều chỉnh tăng mức đóng bảo hiểm y tế, điều này sẽ tác động đến thu nhập của người dân, khả năng của doanh nghiệp, cân đối của ngân sách nhà nước và năng lực cạnh tranh quốc gia. 

Theo tôi, xem xét Quỹ Dự phòng phải tổng thể, tính đến xu hướng gia tăng chi phí khám chữa bệnh hàng năm, số chi khám chữa bệnh hiện tại (khoảng 90.000 tỷ đồng) và mức độ bội chi quỹ khám chữa bệnh; nếu không sử dụng tiết kiệm, hiệu quả, thì Quỹ Dự phòng sẽ sớm hết vốn.

Có một số ý kiến lo ngại việc để tồn tích Quỹ Bảo hiểm y tế sẽ ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế. Ông lý giải ra sao về vấn đề này? 

Tôi khẳng định rằng, không có chuyện đó, vì theo quy định của pháp luật và quan điểm chỉ đạo nhất quán của Chính phủ, các bộ, ngành chức năng và Bảo hiểm Xã hội Việt Nam là quản lý, sử dụng hiệu quả Quỹ Bảo hiểm y tế phải gắn liền với việc bảo đảm ngày càng tốt hơn quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế. 

Trong mọi trường hợp, bảo đảm tốt nhất quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế luôn được xác định là mục tiêu tối thượng của quỹ bảo hiểm y tế; đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế cũng là mục đích duy nhất của quỹ dự phòng bảo hiểm y tế.

Trên thực tế, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế đang được bảo đảm đầy đủ theo đúng quy định của pháp luật; nếu ở đâu không thực hiện đúng thì sẽ bị xử lý nghiêm. Những năm qua, số người khám, chữa bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả và chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm sau cao hơn năm trước. Chỉ riêng trong năm 2017, cơ quan Bảo hiểm Xã hội đã thanh toán cho gần 170 triệu lượt người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế với số tiền lên tới trên 88.000 tỷ đồng; trong đó, có hàng ngàn trường hợp khám, chữa bệnh với chi phí hàng trăm triệu đồng, có những trường hợp được chi trả chi phí khám, chữa bệnh hàng tỷ đồng.

Cuối cùng, tôi xin nhắc lại rằng, với tốc độ gia tăng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế lớn như hiện nay (trong 2 năm, chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng gấp khoảng 1,8 lần), nếu không có biện pháp kiểm soát chi phí khám chữa bệnh, thì Quỹ Dự phòng không còn, phải điều chỉnh mức đóng. Như vậy sẽ có tác động không nhỏ đến người dân, doanh nghiệp và xã hội.

Bên cạnh đó, cũng còn có một số ý kiến cho rằng, chính sách bảo hiểm y tế của chúng ta đang hướng tới một nền y tế giá rẻ với danh mục thuốc nghèo nàn. Ông có bình luận gì về vấn đề này?

Tôi cho rằng, chúng ta phải hướng tới một nền y tế tiên tiến, hiện đại, công bằng trên cơ sở phát triển bảo hiểm y tế cơ bản (để đảm bảo nhu cầu khám chữa bệnh cơ bản, thiết yếu cho mọi người dân và “gói dịch vụ y tế cơ bản do quỹ bảo hiểm y tế chi trả” như quy định của Luật Bảo hiểm y tế) và phát triển bảo hiểm y tế bổ sung (cho những người có nhu cầu muốn hưởng cao hơn, chữa bệnh theo nhu cầu, tự chọn thầy thuốc...).

Theo đánh giá của nhiều tổ chức quốc tế, Việt Nam là một trong những quốc gia có chính sách bảo hiểm y tế tốt nhất thế giới. Mệnh giá thẻ bảo hiểm y tế của chúng ta hiện nay mới chỉ ở mức bình quân 30 - 40 USD/người, trong khi Danh mục thuốc bảo hiểm y tế của Việt Nam hơn 1.000 loại, rộng hơn rất nhiều nước (các nước trung bình có khoảng 700 loại), cùng với đó là hàng ngàn dịch vụ kỹ thuật, trong đó rất nhiều dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn cũng được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán. Như vậy, nếu ai đó nói chúng ta hướng đến nền y tế giá rẻ với danh mục thuốc, dịch vụ nghèo nàn là không đúng thực tế, thiếu khách quan và chưa hiểu đúng về chính sách.

Một lần nữa, chúng tôi rất mong các cơ quan báo chí truyền thông tiếp tục đẩy mạnh tuyên truyền để mọi người hiểu đầy đủ về quyền, trách nhiệm và tính nhân văn sâu sắc của chính sách bảo hiểm y tế toàn dân mà chúng ta đang triển khai thực hiện.